ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea)
https://www.revistaespacios.com Pag. 1
Vol. 46 (03) 2025 • May-Jun • Art. 01
Recibido/Received: 21/12/2024 • Aprobado/Approved: 16/04/2025 • Publicado/Published: 30/05/2025
DOI: 10.48082/espacios-a25v46n03p01
Calidad del servicio de salud bucal en instituciones de salud
Quality of oral health services in health institutions
VEGA, Roxana K. 1
SÁNCHEZ, Martha 2
BASILIO, Minerva 3
SEMINARIO, Randall J.4
Resumen
El presente artículo de revisión sistemática en donde se analizó los elementos claves para una calidad
de servicio de salud bucal (SSB) adecuada en instituciones de salud, revisando artículos científicos
extraídos de diversas bases de datos. Se recopilaron 18 estudios publicados, el analisis exhaustivo
concluyó que las conductas salubristas, los determinantes de salud y los factores culturales afectan la
accesibilidad y efectividad de los servicios dentales.
Palabras clave: calidad de servicio, costos de salud, integración de servicios dentales, accesibilidad,
cobertura de seguro dental.
Abstract
This systematic review analyzes the key elements for adequate oral health service quality (OHS) in
healthcare institutions, analyzing scientific articles from various databases. Eighteen published studies
were compiled. The exhaustive analysis concludes that health behaviors, health determinants, and
cultural factors affect the accessibility and effectiveness of dental services.
Key words: quality of service, health costs, integration of dental services, accessibility, dental insurance
coverage.
1. Introducción
La calidad del servicio en el ámbito de la salud bucal desempeña un papel crucial en el bienestar general de la
población. Al evaluar este aspecto, es fundamental considerar no solo los resultados clínicos sino también la
experiencia y satisfacción del paciente. Un servicio de salud bucal (SSB) eficaz no solo se enfoca en la prevención
y tratamiento de enfermedades orales, sino que también promueve prácticas saludables y educación para la
salud entre la comunidad (Organización Mundial de la Salud, 2021).
En el mundo, durante el periodo de junio a diciembre de 2020, el estudio Global Burden of Disease reveló un
aumento en las enfermedades bucales, afectando a unos 3.500 millones de personas tratadas por caries. Las
1
Universidad Cesar Vallejo, Perú, rkvegav@ucvvirtual.edu.pe
2 Universidad Cesar Vallejo, Perú, mgutierrezsa @ucvvirtual.edu.pe
3 Universidad Cesar Vallejo, Perú, mbasilioch@ucvvirtual.edu.pe
4 Universidad Cesar Vallejo, Perú, rseminariou001@ucvvirtual.edu.pe
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 2
afecciones bucales crónicas no solo provocaron importantes repercusiones en la salud individual y la calidad de
vida, incluida la pérdida de días escolares y una reducción en la productividad laboral, sino que también
representaron un costo económico considerable para las familias y los sistemas sanitarios (Salkinoja et al., 2022).
En 2019, los costos asociados al tratamiento de enfermedades bucodentales en la Unión Europea ascendieron a
cerca de 90.000 millones de euros, siendo el tercer gasto más alto en enfermedades no transmisibles, después
de la diabetes y las enfermedades cardiovasculares (Chan et al., 2023 ; Vernazza et al., 2021).
La colaboración interdisciplinaria entre profesionales y otras disciplinas médicas es otro aspecto crucial para una
atención integral, permitiendo un enfoque holístico que aborde no solo los síntomas orales sino también las
condiciones subyacentes que pueden afectar la salud bucal (Nascimento et al., 2023; Kozman et al., 2024).
Si bien hay un consenso a nivel global, en cuanto a las metas de accesibilidad, calidad y seguridad económica en
la atención sanitaria, los estados miembros de la Unión Europea enfrentan retos para proporcionar acceso
universal a servicios de salud de primera calidad. Además, en la mayoría de los miembros, los servicios de salud
se financian principalmente a través de recursos públicos, aunque algunos servicios pueden no estar incluidos
en la cobertura médica oficial (Winkelmann et al., 2022).
En realidad, las barreras económicas para acceder a la atención bucodental en Europa suelen ser inferiores a las
que se encuentran en muchos otros países, como los Estados Unidos (Tantawi et al., 2021; Tibeica et al., 2024).
No obstante, la cobertura, especialmente entre los grupos de mayor edad, tiende a ser más equitativa en los
sistemas de salud que se sustentan con financiación pública (Zuhudi et al., 2024; Winkelmann et al., 2023). La
cobertura legal fluctúa considerablemente entre los sistemas sanitarios europeos, afectando especialmente el
acceso a los servicios bucodentales (Echevarría et al., 2023). En diversos países de la UE, se han implementado
estrategias financieras para salvar la salud, incluyendo la eliminación de cargos para sectores desfavorecidos y la
limitación de los desembolsos personales, así como la oferta de seguros médicos voluntarios adicionales. A pesar
de esto, los gastos privados siguen siendo una barrera considerable que restringe el acceso uniforme a los
servicios odontológicos en la UE.
En 2019, dos tercios del gasto dental total en 22 naciones europeas provinieron de fondos privados (Eaton et al.,
2019). En 2016, un quinto del gasto médico familiar en los países de la OCDE se dedicó a la odontología (Allin et
al., 2020). Estos datos evidencian que las enfermedades dentales generan un costo económico considerable, a
incluir tanto gastos directos, como el tratamiento, como indirectos, tales como la merma en la productividad.
Estos datos subrayan la importancia económica del cuidado dental y los obstáculos que enfrentan los servicios
de salud bucal (SSB) para mejorar su accesibilidad.
A pesar de que los pagos directos para elevar la calidad de los servicios odontológicos pueden asegurar un uso
más prudente de estos, también podrían resultar en una disminución del acceso a la atención odontológica y, en
consecuencia, en una peor salud bucal (Dickson-Swift et al., 2022; Ghanbarzadegan et al., 2021). Así, la condición
de la salud bucal en distintos países podría estar influenciada por el nivel de cobertura pública que se brinda a
los servicios odontológicos.
Como resultado, la calidad del servicio en la salud bucal ha ganado relevancia debido a las políticas establecidas
con la Resolución de la OMS sobre Salud Bucal en 2021. Esta resolución exhorta a los países miembros a mejorar
la oferta de servicios dentales como componente esencial para asegurar la cobertura sanitaria universal (CSU).
Esto refleja un compromiso global para integrar la atención dental en los sistemas de salud de manera más
efectiva y accesible. Además, los estados miembros están llamados a considerar una variedad de medidas,
incluyendo la incorporación de la calidad de servicio dental dentro de las estrategias nacionales de salud para
garantizar que forme parte integral del cuidado de la salud general promovido por las iniciativas de salud pública.
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 3
fortalecer las estrategias de prevención y desarrollar sistemas de vigilancia para medir la carga de las
enfermedades bucales (Salkinoja et al., 2022; Vernazza et al., 2021).
A partir de un proyecto de estrategia global para tratar las enfermedades bucodentales, se ha desarrollado un
plan de acción para la salud bucal pública. Este plan incorpora un sistema de indicadores para evaluar el avance
hacia las metas establecidas para el año 2030, proporcionando un marco estructurado para medir el progreso
en este ámbito (Tibeica et al., 2024; Winkelmann et al., 2023).
Desde 2012 al 2020, la Plataforma para una Mejor Salud Bucal en Europa, junto con la OMS, hizo un llamado
para mejorar la recopilación sistemática de datos relacionados con la salud bucal. También enfatizaron la
necesidad de un seguimiento más riguroso de las enfermedades bucales y de recabar información sobre la
calidad de los servicios odontológicos. Esteseguimiento está pensado para optimizar la creación de políticas
públicas más efectivas y respaldadas por datos concretos (Tibeica et al., 2024). No obstante, un reciente estudio
del Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud acerca de la cobertura y calidad del servicio de salud
bucal en 31 países europeos ha destacado nuevamente la escasez de datos sobre salud bucal. Esta deficiencia de
información dificulta la realización de comparaciones efectivas entre los países (Winkelmann et al., 2022).
Desde 2009, se organizan talleres en las 24 regiones del Perú, incluyendo Lima Metropolitana, contando con la
colaboración de autoridades sanitarias regionales, universidades públicas y privadas, organismos de
investigación y otros entes gubernamentales. La convocatoria de estos talleres fue realizada por el Instituto
Nacional de Salud con la finalidad de definir las Prioridades Nacionales de Investigación para el período 2016-
2021. Este esfuerzo culminó en 2019 (Resolución Ministerial N.º 658-2019/MINSA), que oficializó las Prioridades
Nacionales de Investigación en Salud para 2019-2024 (Instituto Nacional de Salud, 2023).
Dentro de esta resolución se identifican problemas clave en salud, incluyendo diversas áreas de interés como
accidentes vehiculares, distintos tipos de cáncer, patologías metabólicas y del sistema cardiovascular, infecciones
del tracto respiratorio y neumonía, enfermedades de transmisión sexual incluyendo VIH-SIDA, problemas de
desnutrición y anemia, enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis, aspectos de salud ambiental y
laboral, cuidados en salud bucal, materna, perinatal y neonatal, además de la salud mental. La resolución enfatiza
la integración de la SSB en los programas de salud pública debido a las carencias que tienen las personas para
acceder a este servicio. Además, se reconoce que su acceso inadecuado puede conducir a complicaciones
sistémicas, incrementar la prevalencia de enfermedades crónicas y afectar significativamente la calidad de vida
(Organización Mundial de la Salud, 2024).
En Perú, la tasa de utilización de los SSB entre los mayores de 60 años ha disminuido de un 21.8% en 2019 a un
14.4% en 2021, una reducción significativa de más de siete puntos porcentuales. A pesar de esta baja general,
no está claro si ciertos grupos, como la población rural, aquellos sin seguro médico o personas con
discapacidades funcionales, han sido desproporcionadamente afectados, considerando la diversidad
demográfica del país (Ministerio de Salud, 2018; Winkelmann et al., 2023).
La justificación del estudio se basa en que futuras investigaciones profundicen en la calidad del servicio en la
salud bucal, subrayando su importancia crítica para el bienestar general de las personas. El objetivo del estudio
fue analizar los elementos claves para una calidad de servicio bucal adecuada.
2. Metodología
Los elementos utilizados para continuar con el proceso de selección de artículos incluyen los siguientes métodos
de filtrado detallado. En primer lugar, se realizó una lectura y revisión inicial del título y el resumen de cada
artículo. Posteriormente, se llevó a cabo una lectura exhaustiva, seguida de un análisis detallado de los estudios
seleccionados. Como técnica complementaria, se empleó el método de bola de nieve, revisando las referencias
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 4
citadas en los artículos ya filtrados para identificar aquellos que pudieran aportar información adicional valiosa
a la revisión sistemática y que no hubieran sido detectados en las búsquedas iniciales. Los resultados de este
proceso se documentaron siguiendo el protocolo de revisión sistemática y metaanálisis PRISMA ( www.prisma-
statement.org ) . Las búsquedas exhaustivas se realizaron en bases de datos bibliográficas como Web of Science,
Scopus, SciELO, Sage Journals y EBSCO. Se utilizaron términos clave, sinónimos y palabras relacionadas,
incluyendo: “Salud bucal”, “Calidad de servicio”, “Oral Health” y “Quality of service”. Las búsquedas se
delimitaron por criterios de fecha e idioma. Una vez eliminados los documentos duplicados, se revisaron todos
los títulos y se evaluaron los resúmenes relevantes. Finalmente, se implementaron estrategias de búsqueda para
analizar en profundidad todos los datos recopilados.
Figura 1
Matriz Prisma
Fuente: Elaboración propia
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!"#$%&'()*')'(+I*-$()-"./I-*$(0)
12)
)))"#$%&'()&!%*#+'%,%-.*)&!*#/0!
1.&#&!*#!*.')&!2-)34&5+!6!789:!
23(%+$#(!;%+<!5+!67==:!
2%-#>)5+6?8:!
@)&!5+678=:!
AB&-)!5+67=:!
"#$%&'()&!*43>%-.*)&!#>%C%+.*)&!5+!6D9:!
"#$%&'()&!C.(-.*)&!-)C)!+)!#>#$%B>#&!3)(!
E#((.C%#+'.&!*#!.4')C.'%F.-%G+!5+!69=:!
"#$%&'()&!#>%C%+.*)&!.+'#&!*#>!8=7D!5+!67HH:!
3'4-(+%$()'R6&-"6*$()
7")8)92:;)
3'4-(+%$()'R./I-*$(<<)
7")8)99=;)
!"#$%&'()'>6/I6*$()?6%6)
*'+'%&-"6%)/6)'/'4-@-/-*6*)
78)A9;)
!"#$%&'()'R./I-*$(B)
36Ca")1)*'(?Ib()*')/''%)
+c+I/$)d)%'(I&'")7")8ef;)
36Ca")e)*'(?I'()*')/''%)
.$"+'"-*$)7")8)1A;)
)
!"#$%&'&()(&*$+"#+#I%-"&.I+)+%/)01I+"#+2)I#I+"#+")%.I+3+/#4&I%/.I5+
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 5
Cuadro 1
Estudios encontrados por países
Número de estudios
encontrados
1
6%
1
6%
3
17%
3
17%
1
6%
1
6%
1
6%
1
6%
1
6%
1
6%
1
6%
1
6%
1
6%
1
6%
18
100%
3. Resultados y discusión
La calidad del servicio en la salud bucal está estrechamente vinculada a los modelos de cobertura de atención
disponibles, estos modelos pueden variar significativamente, desde sistemas sin cobertura pública hasta
sistemas de cobertura integral. La falta de cobertura pública o la cobertura limitada representan desafíos
importantes para el acceso equitativo a la atención dental en el Perú.
Cuadro 2
La calidad del servicio y cobertura en salud bucal: Un analisis comparativo
N°
Descripción
Hallazgos sobre el impacto de las políticas de
salud bucal
1
En contextos donde no hay cobertura, la calidad del servicio
de salud bucal se ve comprometida debido a la falta de acceso
generalizado a la atención. La ausencia de cobertura pública
para cualquier grupo de población limita significativamente la
capacidad de las personas para recibir tratamiento preventivo
y curativo, lo que puede llevar a una mayor prevalencia de
enfermedades bucodentales no tratadas.
La falta de cobertura pública genera
disparidades significativas en el acceso a la
atención dental, aumentando la prevalencia de
enfermedades orales prevenibles (Zivkovic et al.,
2020; Raittio & Suominen, 2022).
2
La calidad se ve afectada por la exclusión de ciertos grupos de
población de la cobertura pública y por la disponibilidad
limitada de servicios de atención de emergencia y urgencia.
Esto puede resultar en una atención insuficiente para aquellos
que más la necesitan, lo que a su vez puede contribuir a
disparidades en la salud bucal.
Las políticas de cobertura es limitada en estos
países en donde se excluyen a ciertos grupos
vulnerables, dificultando su acceso a servicios de
salud bucal adecuados, especialmente en
situaciones de emergencia (Salkinoja et al.,
2022; Chan et al., 2023; Winkelmann et al.,
2022).
3
La calidad puede variar dependiendo de la extensión de la
cobertura y del grado de costos compartidos impuestos a los
pacientes. Si bien se pueden cubrir algunos tratamientos
Estudios en estos países la cobertura parcial
limita el acceso adecuado a tratamientos
preventivos y curativos debido a los costos
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 6
N°
Descripción
Hallazgos sobre el impacto de las políticas de
salud bucal
esenciales, la necesidad de costos compartidos puede
representar una barrera financiera significativa para muchas
personas, lo que afecta negativamente su capacidad para
recibir atención dental adecuada.
compartidos, lo que puede generar desigualdad
en el acceso entre grupos socioeconómicos (Ahn
& Kim, 2022, Instituto Nacional de la salud,
2023)
4
En sistemas con cobertura integral o avanzada, la calidad de
salud bucal tiende a ser más alta. Con una cobertura amplia
que incluye tanto a niños como a adultos, y con una variedad
de servicios cubiertos, se promueve un mayor acceso a la
atención dental preventiva y curativa. Además, los costos
compartidos moderados garantizan que la atención sea
asequible para la mayoría de la población, lo que contribuye a
una mejor salud bucal en general.
La cobertura integral aumenta
significativamente la atención a la accesibilidad y
la equidad en la dental, mejorando la salud bucal
a través de una mayor disponibilidad de servicios
preventivos y curativos (Dickson-Swift et al.,
2022; Tibeica et al., 2024; Tada et al.,2024).
Cuadro 3
Elementos claves para una salud bucal adecuada
N°
Unidad de analisis
Cobertura Geográfica
Autores
Hallazgos
1
Conductas
salubristas
Individuos y fuentes
gubernamentales
Edad, frecuencia de
visitas, motivo de la
visita, barreras como
costos y listas de espera
Salkinoja et al., 2022;
Dickson-Swift et al.,
2022; Winkelmann et
al., 2022
La frecuencia de visitas a consultas
dentales varía según la edad y las
barreras económicas y de acceso
en diferentes contextos.
Profesionales de la
salud y fuentes
gubernamentales
Evaluación de caries no
tratadas, pérdida de
dientes y enfermedad
periodontal
Raittio y Suominen,
2022; Kozman et al.,
2024
El análisis de la salud bucal global
revela altos niveles de caries no
tratadas y enfermedades
periodontales en poblaciones sin
acceso adecuado a la atención.
2
Determinante
s en salud
Individuos y fuentes
de salud pública o
gubernamental
Tipo de seguro y
tratamiento recibido,
incluyendo extracciones y
rellenos
Eaton et al., 2019;
Echevarría et al.,
2023; Allinetal., 2020;
Zivkovic et al., (2020;
Zuhudi et al.,2024
La cobertura de seguro dental
afecta la disponibilidad y la equidad
de los servicios, limitando el acceso
a tratamientos esenciales.
Fuentes de salud
pública o
gubernamental
Ubicación geográfica del
establecimiento,
distancia, tiempo de
viaje, tasa de acceso
Tibeica et al., 2024;
Tantawi et al., 2021;
Winkelmann et al.,
2023
La accesibilidad a los servicios de
salud bucal está influenciada por la
ubicación geográfica, las distancias
y el tiempo de viaje en áreas
rurales.
3
Aspectos
culturales
Individuos,
profesionales de la
salud y fuentes
públicas.
Educación sobre prácticas
de higiene bucal y la
conciencia de la
importancia de la salud
bucal.
Gnanamanickam et
al., 2018; Tantawi et
al., 2021; Lee, & Koh,
2024;
En países como Senegal, Alemania
y Japón, la educación sobre salud
bucal influye significativamente en
las prácticas de higiene oral y la
conciencia.
Individuos
Evaluación de hábitos
como el cepillado, el uso
de hilo dental y la dieta
Nascimento et al.,
2023; Raittio y
Suominen, 2022
La calidad de las prácticas de
higiene bucal y los hábitos
alimentarios está directamente
relacionada con los niveles de
ingreso y la educación sanitaria.
Fuente: Elaboración Propia
En base a los hallazgos encontrados se exploró como la calidad de servicio de salud bucal, puede ser afectada
por conductas salubristas, determinantes en salud y aspectos culturales según los estudios.
3.1. Conductas salubristas y acceso a servicios dentales
La frecuencia de las consultas dentales es un indicador clave para evaluar la calidad del servicio de salud bucal,
ya que refleja directamente la eficacia de las políticas de salud bucal implementadas en diferentes países, donde
los costos, la disponibilidad de servicios y la conciencia pública sobre la importancia del cuidado dental son
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 7
factores determinantes, lo que es evidente en estudios previos (Azañedo et al., 2024; Winkelmann et al., 2023;
Ghanbarzadegan et al., 2021). Además, la edad juega un papel crucial en la frecuencia de las visitas dentales, ya
que las políticas dirigidas a grupos de edad específicas, como niños y ancianos, han demostrado ser efectivas en
países como EE.UU. UU. y Australia, donde se implementan programas que subsidian el cuidado dental o lo
integran en los servicios de salud general, lo cual incrementa la frecuencia de las visitas y mejora la salud bucal
infantil (Eaton et al., 2019; Chan et al., 2023) y en Estados Unidos, la variabilidad de la cobertura dental según el
estado afecta la regularidad con la que las personas pueden acceder a los servicios, especialmente a los grupos
más vulnerables (Kozman et al., 2024). Por lo tanto, la implementación de políticas inclusivas que eliminen
barreras económicas y de acceso es fundamental para garantizar una atención dental más equitativa. Por lo que
es crucial que los sistemas de salud integren políticas que favorezcan el acceso frecuente y regular a servicios
dentales, especialmente en poblaciones vulnerables y grupos etarios críticos, para garantizar una atención
bucodental equitativa.
3.2. Evaluación de condiciones como caries y enfermedad periodontal
La evaluación de condiciones bucodentales como caries y enfermedades periodontales revela grandes
disparidades a nivel mundial; mientras que en países con sistemas de salud avanzados y accesibles, como en
muchas naciones europeas, la integración de la salud bucal en la atención primaria facilita evaluaciones y
tratamientos oportunos, lo que resulta en menores tasas de caries y enfermedades avanzadas (Tantawi et al.,
2021; Tada et al., 2024; Raittio & Suominen, 2022), por otro lado, en regiones con acceso limitado a la atención
dental, como algunas zonas de África y Asia, las altas tasas de caries y enfermedad periodontal se deben
principalmente a la falta de infraestructura sanitaria, la escasez de profesionales de salud bucal y la carencia de
seguro dental (Azañedo et al., 2024; Winkelmann et al., 2023). Esto es aún más evidente en América Latina,
donde las barreras de acceso se ven reflejadas en la escasez de profesionales fuera de los centros urbanos y la
falta de inversión en programas de salud pública, lo que perpetúa una alta incidencia de problemas bucales,
especialmente en edades tempranas (Ghanbarzadegan et al., 2021; Eaton et al., 2019). La falta de políticas
públicas efectivas en salud bucal y la deficiencia en la infraestructura sanitaria requieren ser abordadas a nivel
internacional para mejorar la salud bucal global. Por lo que es esencial que los países con acceso limitado a la
salud bucal inviertan en infraestructura y educación, además de promover políticas públicas que garanticen un
acceso equitativo a la atención dental preventiva y curativa.
3.3. Situación global en diversos países
En Brasil, el sistema de salud pública (SUS) ofrece servicios dentales gratuitos; sin embargo, las largas listas de
espera y la escasez de especialistas en áreas rurales limitan el acceso a servicios dentales regulares, lo que afecta
principalmente a las poblaciones más vulnerables en regiones remotas (Winkelmann et al., 2023;
Ghanbarzadegan et al., 2021; Eaton et al., 2019). En China, a pesar de los avances en infraestructura dental en
las áreas urbanas, la brecha entre las zonas rurales y urbanas persiste debido a la limitada cobertura de seguros
dentales y los costos prohibitivos para muchas personas, lo que impide un acceso adecuado y frecuente a los
servicios dentales (Tantawi et al., 2021; Winkelmann et al., 2023). En los Estados Unidos, las disparidades en el
acceso a la atención dental son notorias debido a la falta de cobertura universal para adultos, lo que crea una
gran desigualdad en el acceso a los servicios, especialmente entre aquellos sin seguro adecuado. Las políticas de
salud pública deben buscar una mayor equidad en el acceso a los servicios dentales, abordando las disparidades
económicas y geográficas. Por lo que mejorar el acceso a la salud bucal en regiones con disparidades geográficas
y socioeconómicas requiere un enfoque integral que incluya una mayor cobertura del seguro dental y una mayor
capacitación de los profesionales en las zonas rurales.
3.4. Determinantes en la salud como: La cobertura de seguro dental y tratamiento obtenido
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 8
La cobertura de seguro dental varía significativamente entre países como Perú, Inglaterra y Alemania. En
Inglaterra, el sistema público de salud (NHS) ofrece ciertos tratamientos dentales de forma gratuita o a un costo
reducido, lo que mejora la accesibilidad general a estos servicios. En contraste, en Perú, la cobertura de seguros
dentales es más limitada, lo que restringe el acceso a tratamientos esenciales como extracciones y empastes
para una gran parte de la población. Alemania, conocida por su sistema de salud eficiente, ofrece una cobertura
amplia que incluye la mayoría de los tratamientos dentales bajo su sistema de seguro de salud obligatorio,
mejorando la equidad en el acceso (Echevarria-Goche et al., 2023; Azañedo et al., 2024; Ginneken, 2023). Las
diferencias en la cobertura de seguros dentales reflejan disparidades importantes en el acceso y la calidad de los
servicios dentales entre estos países, lo que subraya la necesidad de políticas de salud bucal que aseguren una
cobertura más equitativa para todos. Por lo que las políticas de salud pública deben incluir la ampliación de la
cobertura de seguro dental para garantizar un acceso más equitativo a los servicios de salud bucal esenciales,
especialmente en países con sistemas de salud limitados como Perú.
3.5. Impacto del tipo de seguro en el tratamiento recibido
El tipo de seguro dental tiene una influencia directa en la calidad y el tipo de tratamiento recibido. Los individuos
asegurados generalmente reciben atención más regular y preventiva, lo que reduce la necesidad de
procedimientos más complejos y costosos. En países como Alemania, donde el seguro dental es más inclusivo y
accesible, los pacientes tienen mayores probabilidades de recibir tratamientos preventivos y regulares, lo que
mejora significativamente la salud bucal a largo plazo. En contraste, en países donde el seguro dental es limitado
o inaccesible, como en Perú, los pacientes son menos propensos a recibir atención regular, lo que aumenta el
riesgo de enfermedades dentales graves (Echevarria-Goche et al., 2023; Azañedo et al., 2024; Listl et al., 2023).
La calidad de los servicios dentales también está directamente asociada con la disponibilidad y accesibilidad de
los seguros, lo que subraya la importancia de incluir más servicios preventivos en los sistemas de salud pública.
Por lo que es crucial mejorar la inclusión y accesibilidad de los seguros dentales para garantizar que más personas
tengan acceso a atención preventiva, lo que contribuirá a una mejor salud bucal general.
3.6. Accesibilidad geográfica y disponibilidad de establecimientos de salud
En países como Nigeria y Sudáfrica, la accesibilidad geográfica y la disponibilidad de establecimientos de salud
representan desafíos significativos. La distribución desigual de los servicios de salud bucal, con una concentración
en áreas urbanas, deja a las poblaciones rurales en una situación de desventaja. Obstáculos como la distancia, el
tiempo de viaje y la falta de instalaciones adecuadas dificultan que estas comunidades reciban la atención dental
que necesitan, lo que afecta negativamente la calidad del servicio (Gnanamanickam et al., 2018; Winkelman et
al., 2023; Zivkovic et al., 2020). La falta de infraestructura y la distribución inadecuada de los servicios dentales
en las áreas rurales muestran la necesidad urgente de mejorar el acceso geográfico y aumentar la cobertura de
salud bucal en estas regiones. El aporte del estudio fue que a través de las políticas de salud bucal deben
centrarse en mejorar la infraestructura y la accesibilidad geográfica, especialmente en áreas rurales, para
asegurar que todas las poblaciones reciban atención dental adecuada.
3.7. Aspectos culturales (niveles de educación y conciencia sobre la salud bucal)
En Senegal, los niveles de educación y conciencia sobre la salud bucal son limitados, especialmente en las zonas
rurales, donde los recursos para la educación y los servicios de salud son escasos. Los esfuerzos para mejorar la
educación sobre la salud bucal enfrentan desafíos debido a la falta de infraestructura y la limitada accesibilidad
a la atención dental. Las iniciativas de salud pública que involucran a profesionales locales y campañas educativas
pueden ser cruciales para aumentar la conciencia sobre la importancia de la salud bucal (Tada et al., 2024;
Winkelmann et al., 2023; Tantawi et al., 2021). En países como Alemania, el alto nivel de educación y conciencia
sobre la salud bucal se refleja en los programas educativos integrados desde el nivel escolar. Estos programas
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 9
promueven una educación efectiva sobre higiene oral y prevención, ayudando a prevenir enfermedades dentales
desde una edad temprana (Winkelmann et al., 2023; Kozman et al., 2024). Japón también sobresale en términos
de conciencia cultural, ya que la higiene oral es parte integral de la cultura del país y los programas nacionales
ayudan a reducir las tasas de enfermedades bucales. Por lo que es fundamental incrementar los esfuerzos
educativos sobre salud bucal, especialmente en áreas de bajos recursos, para aumentar la conciencia y mejorar
las prácticas preventivas, como se evidencia en países con sistemas educativos avanzados.
3.8. Prácticas de higiene oral y consumo de alimentos
Las prácticas de higiene oral y los hábitos dietéticos varían enormemente según el contexto cultural y económico.
En Senegal, aunque la dieta tradicional menos procesada puede ser beneficiosa para la salud bucal, la falta de
educación sobre higiene bucal limita estos beneficios. En contraste, en Alemania y Japón, donde la dieta incluye
alimentos más procesados y azúcares, las estrictas prácticas de higiene oral ayudan a mitigar los efectos
negativos sobre la salud dental (Vernazza et al., 2021; Winkelmann et al., 2023; Kozman et al., 2024). Además,
las prácticas de higiene bucal, como el cepillado de dientes y el uso de hilo dental, son esenciales para la
prevención de enfermedades bucales, y su frecuencia depende de la educación, el acceso a productos dentales
y los ingresos de la población (Eaton et al., 2019; Winkelmann et al., 2023); El impacto de los niveles de ingreso
es notable, ya que aquellos en contextos de bajos recursos tienen menos acceso a alimentos saludables y
servicios dentales, lo que aumenta el riesgo de enfermedades dentales.
4. Conclusiones
El artículo proporciona un análisis exhaustivo de la calidad del servicio de salud bucal, subrayando cómo las
conductas salubristas, los determinantes de salud y los aspectos culturales influyen en la accesibilidad y
efectividad de los servicios dentales a nivel global. Para elevar la calidad de servicio se requiere una estrategia
integrada que considere las variaciones en prácticas culturales, la disponibilidad de recursos y las políticas de
salud pública. Esto es fundamental para garantizar que las intervenciones sean culturalmente apropiadas y
accesibles para todos los segmentos de la población, desde áreas urbanas en países desarrollados hasta
comunidades rurales en naciones en desarrollo. Por ejemplo; las políticas que promueven programas escolares
gratuitos o de bajo costo, han probado ser efectivas en aumentar la frecuencia de visitas dentales entre grupos
vulnerables como niños y ancianos. La implementación de tales programas, junto con campañas de
concientización sobre la importancia de la salud bucal, son cruciales para fomentar prácticas de higiene oral
desde una edad temprana.
Referente a las conductas salubristas, se concluye que se debe de evaluar cómo las prácticas y comportamientos
individuales, junto con el soporte de políticas públicas adecuadas, influyen en la frecuencia de las consultas
dentales y, por ende, en la salud bucal general de las poblaciones. Los desafíos como los altos costos y las listas
de espera prolongadas, derivados de políticas de salud inadecuadas, impactan negativamente en la frecuencia
de las consultas dentales, especialmente en los sectores más vulnerables de la sociedad. Es imperativo
desarrollar políticas más inclusivas que aborden estas barreras financieras y logísticas para asegurar que todos
los individuos tengan acceso a servicios dentales regulares y preventivos.
En cuanto a los determinantes de salud bucal, se destacaron factores como la cobertura de seguro, la
accesibilidad geográfica a los servicios dentales que afectan la calidad y la eficacia del servicio dental. Es por ello,
es importante abordar estas disparidades para asegurar que todas las poblaciones, independientemente de su
ubicación geográfica o estatus socioeconómico, tengan acceso a servicios dentales efectivos y asequibles. La
meta es promover una mejor integración de la salud bucal dentro de los sistemas de salud nacionales, con un
enfoque particular en la expansión de la cobertura del seguro, la mejora de la infraestructura de atención dental
y la educación en salud bucal, esto no solo mejoraría los resultados de salud bucal, sino que también reduciría
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 10
las desigualdades en el acceso a la atención dental, especialmente en comunidades sub-atendidas y en países en
desarrollo.
Finalmente, la diversidad cultural influye significativamente en las prácticas de higiene oral, y los hábitos
dietéticos, percepciones y creencias, educación, y comunicación, los cuales son factores críticos en la salud bucal.
Por lo que es importante entender y respetar estos aspectos culturales es fundamental para diseñar e
implementar programas de salud bucal que sean efectivos y aceptados por las comunidades locales.
Por lo que se debe de integrar estrategias de educación y prevención que se alineen con los valores culturales y
las prácticas tradicionales de cada región. En Países como Japón y Alemania muestran cómo programas
integrados de salud bucal y una sólida educación pública pueden llevar a una mejor salud dental. Es esencial que
los esfuerzos de prevención y educación se adapten culturalmente para ser efectivos en distintos contextos
nacionales.
Referencias bibliográficas
Acharya, S., Mathur, MR, Tadakamadla, SK y Brand, A. (2024). Evaluación del estado de la integración de la
salud bucal en la cobertura sanitaria universal de los países de la Oficina Regional del Sudeste Asiático:
Una revisión exploratoria. Revista Internacional de Planificación y Gestión de la Salud, 39 (2), 26.
https://doi.org/10.1002/hpm.3751
Ahn, E., y Kim, SM (2022). La relación coste-efectividad de las visitas dentales tempranas en bebés y niños
pequeños centradas en la privación regional en Corea del Sur: un estudio de cohorte retrospectivo. PLOS
ONE , 17 ( 5) https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269770
Allen, F. y Tsakos, G. (2024). Desafíos en la investigación de la salud bucal para adultos mayores.
Gerodontología, 41 (1), 2–8.https://doi.org/10.1111/ger.12681
Allin, S., Farmer, J., Quinonez, C., Peckham, A., Marchildon, G., Panteli, D., et al. (2020). ¿Los sistemas de salud
cubren la boca? Comparación de la cobertura de atención dental para adultos mayores en ocho
jurisdicciones. Política de salud, 124 , 998–1007.https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.06.015
Azañedo , D., Visconti - Lopez, FJ, & Hernández- Vásquez , A. (2024). Uso de servicios de salud bucal en adultos
mayores peruanos antes y durante la pandemia de COVID-19. Revista Dental Internacional, 10 (17).
https://doi.org/10.1016/j.identj.2023.12.003
Chan, AKY, Tsang, YC, Jiang, CM, Leung, KCM, Lo, ECM y Chu, CH (2023). Integración de la salud bucal en los
servicios generales de salud para adultos mayores. Geriatría (Basilea), 8 (1),
20.https://doi.org/10.3390/geriatrics8010020
Dickson-Swift, V., Kangutkar, T., Knevel, R. y Down, S. (2022). El impacto de la COVID-19 en la salud bucal
individual: una revisión de alcance. BMC Oral Health , 22 ( 1 ) , 422. https://doi.org/10.1186/s12903-022-
02463-0
Eaton, KA, Ramsdale, M., Leggett, H., Csikar, J., Vinall, K., Whelton, H., et al. (2019). Variaciones en la prestación
y el coste de la atención sanitaria bucal en 11 países europeos: Un estudio de caso. Revista Dental
Internacional, 69 , 130-140.https://doi.org/10.1111/idj.12437
Echevarría-Goche, A., Solís-Sánchez, G., Tuesta-Orbe, LV, Andamayo-Flores, C., & Vidal-Anzardo, M. (2023).
Prioridades nacionales de investigación en salud bucal, Perú 2022-2026: Proceso, experiencias y
perspectivas. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 40 , 354–363. http ://www .scielo
.org .pe /scielo .php ?script =sci_arttext &pid =S1726 -46342023000300354
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 11
Ghanbarzadegan, A., Balasubramanian, M., Luzzi, L., Brennan, D. y Bastani, P. (2021). Desigualdad en los
servicios dentales: Una revisión exploratoria sobre el papel del acceso hacia el logro de la cobertura
sanitaria universal en salud bucal. BMC Salud Bucal, 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12903-021-01765-z
Gnanamanickam, E., Teusner, D., Arrow, P. y Brennan, D. (2018). Seguro dental , uso de servicios y resultados
sanitarios en Australia: una revisión sistemática. Revista Dental Australiana, 63 (1), 4–13 .
https://doi.org/10.1111/adj.12534
Ilmazura, California (2024). La relación entre la calidad del servicio y las características individuales con la
satisfacción de los usuarios del servicio de teleodontología en RSGM Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta. Revista Asiática de Ciencia y Salud, 3 (3). https ://www .ajhsjournal .ph /index .php /gp /article
/view /102
Instituto Nacional de Salud. (2023). Prioridades de investigación en salud . https ://web .ins .gob .pe /es
/investigacion -en -salud /prioridades -de -investigacion
Jashni, YK, Emari, F., Morris, M. y Allison, P. (2023). Indicadores de integración de la atención de salud bucal
dentro de la cobertura sanitaria universal y la atención sanitaria general en países de ingresos bajos,
medios y altos: Una revisión del alcance. BMC Salud Bucal, 23 (1). https://doi.org/10.1186/s12903-023-
02906-2
Kozman, R., Mussie, KM, Elger, B., Wienand, I. y Jotterand, F. (2024). Desafíos éticos en los servicios de
atención de salud bucal que brindan las organizaciones no gubernamentales a los refugiados en Alemania.
Revista de Investigación Bioética .https://doi.org/10.1007/s11673-023-10327-7
Ministerio de Salud. (2018). Resolución Ministerial que aprueba las "Prioridades Nacionales de Investigación en
Tuberculosis en Perú 2018-2021" . Diario El Peruano. https ://www .gob .pe /institucion /minsa /normas -
legales /1462 -591 -2018 -minsa
Nascimento, GG, Raittio, E., Machado, V., Leite, FRM y Botelho, J. (2023). Avanzar en la cobertura universal de
salud bucodental mediante resultados centrados en la persona. Revista Dental Internacional, 73 (6), 793–
799.https://doi.org/10.1016/j.identj.2023.06.006
Organización Mundial de la Salud. (2021). Salud bucodental: Lograr una mejor salud bucodental como parte de
las agendas de cobertura sanitaria universal y de lucha contra las enfermedades no transmisibles hacia
2030: Informe del Director General (Informe núm.https://apps.who.int/iris/handle/10665/359533
Organización Mundial de la Salud. (2024). 75.ª Asamblea Mundial de la Salud A75/10 Add.1. Seguimiento de la
declaración política de la tercera reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la prevención y el
control de las enfermedades no transmisibles. Anexo 3: Proyecto de estrategia mundial sobre salud
bucodental ( págs . 1 a 12 ) . https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_10Add1-en.pdf
Raittio, E. y Suominen, AL (2022). Efectos de la cobertura universal de atención de salud bucodental en una
población adulta: un experimento natural a largo plazo a nivel nacional. Odontología Comunitaria y
Epidemiología Bucal, 51 (5),https://doi.org/10.111/cdoe.12785
Salkinoja, P., Tuononen, T., Suominen, AL, Lammintakanen, J. y Raittio, E. (2022). Calidad de la atención de
salud bucal vista por los principales dentistas y sus superiores: Un estudio cualitativo. Acta Odontológica
Scandinavica, 80 (1), 38–43.https://doi.org/10.1080/00016357.2021.1936161
ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea) - Revista Espacios – Vol. 46, Nº 03, Año 2025 • May-Jun
VEGA R.K. et al. «Calidad de servicio de las políticas públicas de salud bucal en instituciones de salud»
Pag. 12
Sharka, R., Sedayo, L., Morad, M. y Abuljadayel, J. (2024). Medición del impacto de la calidad del servicio dental
en la intención de volver a visitar al paciente mediante un modelo SERVQUAL extendido. Frente Salud
Bucal, 5 (8).https://doi.org/10.3389/froh.2024.1362659
Sidharthan, S., Ramanarayanan, V., Karuveettil, V. y Ravindran, GC (2024). Utilización de servicios de salud
dental y sus factores asociados entre la población adulta en el distrito de Ernakulam, Kerala, India: Un
análisis de métodos mixtos. Revista de biología oral e investigación craneofacial, 14 (2), 133–142.
https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2024.01.010
Tada, S., Lee, GKY, Koh, SMY y Wong, ML (2024). Situación actual, visión de futuro y facilitadores de la atención
de la salud bucal en residencias de ancianos en Singapur: perspectivas de los dentistas. Gerodontología ,
41 ( 1 ), 169–181 . https://doi.org/10.1111/ger.12686
Tantawi, ME, Virtanen, JI, Feldens, CA, Rashwan, M., Kemoli, AM, Villena, R., et al. (2021). Un estudio ecológico
sobre la asociación entre el índice de cobertura universal de servicios de salud, los gastos de salud y las
caries en la primera infancia. BMC Oral Health , 21 ( 1) , 126. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01500-8
Tibeica, SC, Virvescu, DI, Lupu, IC, Budala, DG, Luchian, I., Tibeica, A., Surlari, Z. y Carausu, EM (2024).
Satisfacción de los pacientes con respecto a los servicios de atención de salud bucal en la región noreste
de Rumania: una encuesta mediante cuestionario. Preimpresiones, 2024040374 .
https://doi.org/10.20944/preprints202404.0374.v1
Vernazza, CR, Birch, S. y Pitts, NB (2021). Reorientación de los servicios de salud bucal hacia la prevención:
Perspectivas económicas. Revista de investigación dental, 100 (6), 576–
582.https://doi.org/10.1177/0022034520986794
Winkelmann, J., Gómez Rossi, J. y van Ginneken, E. (2022). Atención de salud bucal en Europa: Financiación,
acceso y prestación. Sistemas y políticas de salud, 24, 1–16https://doi.org/1/ s12903-022-02095-4
Winkelmann, J., Listl, S., van Ginneken, E., Vassallo, P. y Benzian, H. (2023). La cobertura sanitaria universal no
puede ser universal sin la salud bucal. The Lancet Public Health , 8 ( 1 ) , e8–e10.
https://doi.org/10.1016/S2468-2667(22)00315-2
Zivkovic, N., Aldossri, M., Gomaa, N., Farmer, JW, Singhal, S., Quinonez, C., et al. (2020). Ofrecer un seguro
dental puede tener un impacto positivo en los resultados de salud bucal en Ontario. BMC Health Services
Research , 20 ( 1) , 124-138. https://doi.org/10.1186/s12913-020-4967-3
Zuhudi, AM, Salleh, SM, Sinor, MZ, Nor, MZM, Ahmad, B. y Sanusi, SY (2024). Desarrollo y validación del
cuestionario sobre aspectos humanos que influyen en la calidad de los datos de atención de la salud bucal
(HAI-DQ) entre los trabajadores de atención primaria de la salud bucal en Malasia. Journal of Dentistry
Indonesia, 31 ( 1 ), 34–42 . https://doi.org/10.20473/jdi.v31i1.2024.34-42
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial 4.0 Internacional